நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு காப்பீடு செலுத்தினால், பிறந்தநாள் விதி உங்களுக்கு பெரிய பணத்தை சேமிக்கலாம்

மருத்துவ காப்பீடு துணை காப்பீடு, பொதுவாக அறியப்படுகிறது மெடிகாப்மூத்தவர்களுக்கு அவர்களின் பாரம்பரிய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் செய்யாத சில சுகாதாரச் செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவுகிறது. நீங்கள் Medigap திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்தவுடன், உடல் பரிசோதனை செய்யாமல், முந்தைய மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு நிராகரிக்கப்படும் அபாயத்தை இயக்காமல் அந்தத் திட்டத்தை மாற்றுவது கடினம்.

Medicare பங்கேற்பாளர்கள் Medicare பார்ட் B இல் பதிவுசெய்த ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு Medigap காப்பீட்டை வாங்கலாம். அந்தச் சேர்க்கை காலத்திற்குப் பிறகு, பெரும்பாலான மாநிலங்கள் உங்கள் Medigap கவரேஜை மருத்துவ எழுத்துறுதி இல்லாமல் மாற்றுவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குவதில்லை. ஒன்பது மாநிலங்கள் இப்போது ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறைந்த விலை திட்டங்களுக்கு ஷாப்பிங் செய்ய இலவச சாளரத்தை வழங்குகின்றன.

மெடிகாப் காப்பீட்டுக்கான இந்த “பிறந்தநாள் விதி” சில மாநிலங்களில் பங்கேற்பாளர்கள் மலிவான திட்டங்களை வாங்குவதன் மூலம் பெரிய பணத்தை சேமிக்க உதவும். மெடிகாப் பிறந்தநாள் விதி எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் உங்கள் மாநிலம் பங்கேற்கிறதா என்பதை அறிக.

Medigap இன்சூரன்ஸ் என்றால் என்ன?

மெடிகாப், மெடிகேர் சப்ளிமென்டல் இன்சூரன்ஸ் என்றும் அறியப்படுகிறது, இது மருத்துவ காப்பீட்டில் உள்ள இடைவெளிகளுக்கு பணம் செலுத்த உதவும் தனியார் சுகாதார காப்பீடு ஆகும். இது விலக்குகள், காப்பீடு மற்றும் காப்பீடுகள் போன்ற செலவுகளை ஈடுசெய்யும்.

Medigap காப்பீடு பெரும்பாலும் மாநிலங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அதாவது, ஒவ்வொரு மாநிலமும் எந்தெந்த திட்டங்கள் உள்ளன, அவற்றை எப்போது வாங்கலாம் என்பது குறித்து அதன் சொந்த விதிகள் இருக்கும். உள்ளன 10 வகையான Medigap திட்டங்கள் பெரும்பாலான மாநிலங்களால் வழங்கப்படும் — A, B, C, D, F, G, K, L, M and N.

Medigap காப்பீட்டை வாங்க, நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பகுதி A மற்றும் பகுதி B இரண்டிலும் பதிவு செய்திருக்க வேண்டும். நீங்கள் மருத்துவ நலன் திட்டத்தில் பதிவு செய்ய முடியாது.

மெடிகாப் காப்பீட்டுக்கான ‘பிறந்தநாள் விதி’ என்ன?

மெடிகாப் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பொதுவாக நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பியில் சேர்ந்த பிறகு ஆறு மாதங்களுக்குக் கிடைக்கும். உங்கள் ஆரம்ப மெடிகாப் பதிவுக்குப் பிறகு, மருத்துவ எழுத்துறுதி இல்லாமல் உங்கள் துணைக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை மாற்ற முடியாது — காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உடல் பரிசோதனைகள் மற்றும் முந்தைய உடல்நலப் பதிவுகளைப் பயன்படுத்தும் செயல்முறை. ஒரு வாடிக்கையாளராக உங்கள் ஆபத்தை தீர்மானிக்க.

Medigap க்கான பிறந்தநாள் விதியானது, பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டுக் காப்பீட்டுக் காப்பீட்டை வருடத்திற்கு ஒருமுறை தங்கள் விருப்பப்படி மாற்றிக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது, காத்திருப்பு காலம், உடல் பரிசோதனை அல்லது முன்பே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு நிராகரிக்கும் ஆபத்து இல்லை. அந்தச் சிறப்புரிமை “உத்தரவாதப் பிரச்சினையின்” உரிமை என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

உங்கள் மெடிகாப் காப்பீட்டை மாற்றுவதற்கான இந்த திறந்த சாளரம் உங்கள் பிறந்தநாளைச் சுற்றியுள்ள காலகட்டமாகும், ஆனால் அந்தக் காலத்தின் நீளம் மற்றும் கவரேஜை மாற்றுவதற்கான விதிகள் மாநிலத்திற்கு மாநிலம் மாறுபடும்.

பிறந்தநாள் விதிகளைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளும் மருத்துவப் பங்கேற்பாளர்கள் பொதுவாக புதிய Medigap திட்டங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர், அது அவர்களின் தற்போதைய கவரேஜை விட சமமான அல்லது குறைவான மதிப்பை வழங்குகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் மெடிகாப் பிளான் ஜி இருந்தால், பிளான் ஜி வழங்கும் வேறு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அல்லது குறைந்த பலன்கள் கொண்ட மற்றொரு திட்டத்திற்கு மட்டுமே மாற முடியும்.

எந்த மாநிலங்கள் தனியார் மருத்துவ காப்பீட்டுக்காக ‘பிறந்தநாள் விதியை’ பயன்படுத்துகின்றன?

ஆகஸ்ட் 2024 நிலவரப்படி, ஒன்பது மாநிலங்கள் Medigap பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் பிறந்தநாளைச் சுற்றியுள்ள காலப்பகுதியில் தங்கள் கவரேஜை மாற்ற அனுமதிக்கின்றன. எந்த கூட்டாட்சி சட்டங்களும் மெடிகாப் பிறந்தநாள் விதியை ஒழுங்குபடுத்துவதில்லை என்பதால், ஒவ்வொரு மாநிலமும் தனித்தனியாக விதிகள் அமைக்கப்படுகின்றன.

கலிபோர்னியா மற்றும் ஓரிகான் ஆகியவை மருத்துவ காப்பீட்டு துணை காப்பீட்டுக்கான பிறந்தநாள் விதியை இயற்றிய முதல் மாநிலங்களாகும், மேலும் ஏழு — இடாஹோ, இல்லினாய்ஸ், கென்டக்கி, லூசியானா, மேரிலாந்து, நெவாடா மற்றும் ஓக்லஹோமா — பின்தொடர்கின்றன. நான்கு மாநிலங்கள் — அயோவா, சவுத் டகோட்டா, வெர்மான்ட் மற்றும் விஸ்கான்சின் — 2024 இல் பிறந்தநாள்-விதி சட்டமாக கருதப்பட்டது, ஆனால் இதுவரை எந்த சட்டத்தையும் நிறைவேற்றவில்லை.

மெடிகாப் பிறந்தநாள் விதியை வழங்கும் ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கான விதிகள் இங்கே:

கலிபோர்னியா: Medigap காப்பீட்டாளர்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் தங்கள் பிறந்தநாளைத் தொடர்ந்து 60 நாட்களுக்கு தங்கள் Medigap கவரேஜை குறைவான அல்லது சமமான திட்டத்திற்கு மாற்றலாம்.

ஐடாஹோ: Medigap காப்பீட்டை மாற்றுவதற்கு Medigap காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு 63 நாட்கள் உள்ளனர்.

இல்லினாய்ஸ்: 65 முதல் 75 வயதிற்குட்பட்ட Medigap காப்பீட்டாளர்கள் ஒவ்வொரு வருடமும் தங்கள் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு 45 நாட்கள் தங்கள் தற்போதைய திட்டத்தில் அதே வழங்குநரிடமிருந்து வேறுபட்ட Medigap திட்டத்தை வாங்க வேண்டும்.

கென்டக்கி: Medigap காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் Medigap திட்டங்களுக்கு காப்பீட்டாளர்களை மாற்ற, அவர்களின் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு 60 நாட்கள் உள்ளன. பங்கேற்பாளர்கள் ஒரே மாதிரியான திட்டங்களை மாற்ற மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுவார்கள் (எ.கா. ஜிக்கு ஜி).

லூசியானா: Medigap காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் Medigap கவரேஜை, அவர்களின் பிறந்தநாளுக்கு 30 நாட்களுக்கு முன்பிருந்து 63 நாட்கள் வரை, அதே வழங்குநரிடமிருந்து மற்றொரு திட்டத்திற்கு மாற்றலாம்.

மேரிலாந்து: Medigap காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் Medigap திட்டத்தை தங்கள் பிறந்த நாளிலிருந்து 30 நாட்களுக்குப் பிறகு சமமான அல்லது குறைவான மதிப்பிற்கு மாற்றலாம்.

நெவாடா: Medigap காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் Medigap திட்டத்தை தங்கள் பிறந்த நாளிலிருந்து 60 நாட்களுக்குப் பிறகு சமமான அல்லது குறைவான மதிப்பிற்கு மாற்றலாம்.

ஓக்லஹோமா: Medigap காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் Medigap திட்டத்தை சமமான அல்லது குறைவான மதிப்பிற்கு மாற்ற, அவர்களின் பிறந்த நாளிலிருந்து 60 நாட்கள் கால அவகாசம் உள்ளது.

ஒரேகான்: Medigap காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் Medigap திட்டத்தை சமமான அல்லது குறைவான மதிப்பிற்கு மாற்றுவதற்கு அவர்களின் பிறந்தநாளுக்கு 30 நாட்களுக்கு முன்பிருந்து பிறந்த நாளுக்குப் பிறகு 30 நாட்கள் வரை கால அவகாசம் உள்ளது.

மெடிகேர் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, 2025 இல் பிரீமியங்கள் எவ்வாறு மாறும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்பதைப் பார்க்கவும், நீங்கள் 65 வயதை எட்டும்போது மருத்துவ காப்பீட்டில் சேர வேண்டுமா என்பதை அறியவும்.