உலகளாவிய சுகாதாரத்திற்கான இந்தியாவின் தேவையை டாக்டர்களின் போராட்டம் எடுத்துக்காட்டுகிறது | பகுப்பாய்வு

கொல்கத்தாவில் உள்ள ஆர்.ஜி.கார் மருத்துவக் கல்லூரியில் மருத்துவர் பாலியல் பலாத்காரம் செய்யப்பட்டு கொலை செய்யப்பட்ட சம்பவம் நாடு முழுவதும் எதிர்ப்புகளை கிளப்பியது. தற்போது, ​​கொல்கத்தாவில் உள்ள ஜூனியர் டாக்டர்கள் ஒன்பது நாட்களாக உண்ணாவிரதப் போராட்டத்தில் ஈடுபட்டுள்ளனர், மேலும் மாநிலத்தின் பிற பகுதிகளில் உள்ள அவர்களது சகாக்கள் தங்கள் சொந்த அடையாள வேலைநிறுத்தங்களுடன் ஆதரவைத் தெரிவித்தனர். உண்ணாவிரதப் போராட்டத்தில் ஈடுபட்டுள்ள மூன்று மருத்துவர்களின் உடல்நிலை மோசமடைந்ததையடுத்து ஏற்கனவே வைத்தியசாலையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மாநில அரசு இதுவரை பல காவல்துறை மற்றும் நிர்வாக அதிகாரிகளை தண்டித்துள்ளது.

தங்கள் போராட்டத்தின் இடைவேளையின் மூலம் கூட, சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தங்களுடைய அடிப்படைப் பிரச்சினைகள் தீர்க்கப்படவில்லை என்று பராமரித்து வருகின்றனர். அவர்களின் எதிர்ப்பு மற்றவற்றுடன் சுகாதார அமைப்பை முழுமையாக மாற்றியமைக்க முயன்றது. அவர்கள் 36 மணி நேர ஷிப்டுகளில் சொற்ப கொடுப்பனவுகளுடன் வேலை செய்வதாகவும், முறையான ஓய்வு அறைகள் அல்லது கழிப்பறைகள் இல்லாததாகவும், பணியிடத்தில் வன்முறைக்கு ஆளாக நேரிடுவதாகவும் தெரிவித்துள்ளனர்.

சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கான இந்த வேலை நிலைமைகள் மேற்கு வங்கத்தில் மட்டும் இல்லை. ஏ இந்திய மருத்துவ சங்கத்தின் அறிக்கை 2018 ஆம் ஆண்டில், இந்தியாவில் 75% மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் சுகாதார மையங்கள் அல்லது மருத்துவமனைகளுக்குள் துன்புறுத்தல் அல்லது உடல் ரீதியான வன்முறைக்கு ஆளாகியுள்ளனர், பெரும்பாலும் உள்கட்டமைப்பு இல்லாமை, மருந்துகள், நீண்ட வேலை நேரம் மற்றும் அதிகப்படியான அரசியல் தலையீடு காரணமாக. ஆயினும்கூட, மத்தியிலும் மாநிலங்களிலும் அடுத்தடுத்து வந்த அரசாங்கங்கள், இந்த அழுத்தமான பிரச்சினைகளை விரிப்பின் கீழ் துடைத்துள்ளன.

காப்பீடு தொடர்பான சிக்கல்கள்

இந்தியாவின் அறிவிக்கப்பட்ட சுகாதாரச் செலவு மட்டுமே அதன் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 2%5-10% உடன் ஒப்பிடும்போது சீனா மற்றும் பிரேசில். கியூபாவின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பின் வெற்றிக் கதை, அதன் GP-யில் 14% சுகாதாரத்திற்காக செலவிடுவதில் வேரூன்றியுள்ளது. இந்தியாவில், சாதகமான அரசாங்கக் கொள்கைகள் மீது அரசு தலைமையிலான தொடர் அக்கறையின்மை, மேலும் நீண்டகாலமாக இருக்கும் தரம் குறைந்த சுகாதார உள்கட்டமைப்பு, பொதுத்துறை செலவில் தனியார் துறைகள் வளர அனுமதித்துள்ளது. 1950 இல் 8% இருந்து, தனியார் துறை கிட்டத்தட்ட 70% கைப்பற்றப்பட்டது 2024 இல் இந்தியாவின் மொத்த சுகாதாரச் சந்தை.

தேசிய மாதிரி கணக்கெடுப்பின்படி, தனியார் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சைக்கான செலவு அரசு மருத்துவமனைகளில் ஏழு மடங்கு அதிகம், ஆனால் கிராமப்புறங்களில் 14% மற்றும் நகர்ப்புற மக்களில் 19% மட்டுமே சுகாதார காப்பீடு வேண்டும் அதனால் ஏற்படும் செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவும்.

விளைவுகள் பேரழிவை ஏற்படுத்தியிருக்கின்றன. இந்தியாவின் பொதுத் துறையின் தனிநபர் சுகாதாரச் செலவினம் கூட சீராக நிராகரிக்கப்பட்டதுதனிநபர்களுக்கான பாக்கெட் செலவுகள் உயர்ந்துள்ளன. உத்தியோகபூர்வ தரவுகளின்படி, இந்தியாவில் ஒவ்வொரு 100 ரூபாயில் ஒரு தனிநபர் சுகாதாரத்திற்காக செலவிடுகிறார் அவர்களின் சேமிப்பில் இருந்து 52 ரூபாய் செலவிடுங்கள்மத்திய மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட மாநில அரசுகள் ஒன்றாக இருக்கும் போது 35 ரூபாய் பங்களிக்கவும். ஒப்பிடுவதற்கு, பிரேசிலிய மற்றும் கியூபா குடிமக்கள் செலவிடுகின்றனர் ரூ.22 மற்றும் ரூ.8முறையே, அவர்களின் பைகளில் இருந்து.

ஏ ஐஐடி மண்டியின் ஆய்வு டிசம்பர் 2023 இல் வெளியிடப்பட்ட, மத்திய அரசின் ஆயுஷ்மான் பாரத் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா மற்றும் மேற்கு வங்காளத்தின் ‘ஸ்வஸ்த்ய சதி’ உட்பட மிகவும் பிரபலமான அரசாங்க சுகாதாரத் திட்டங்கள் – பெரும்பாலும் உள்நோயாளிகள் சேர்க்கைக்கான சிகிச்சைச் செலவுகளை ஈடுகட்டுகின்றன, ஆனால் வெளிநோயாளிகளுக்கான சேவைகளுக்கு கிட்டத்தட்ட எந்தப் பாதுகாப்பும் இல்லை. இந்தியாவின் மொத்த மருத்துவச் செலவுகளில் 80% வரை ஆகும்.

மேற்கு வங்கம் இரண்டாவது மோசமானது

இந்த நிலைமையின் ஒரு விளைவு, சில கையகப்படுத்தும் மருத்துவர்கள், கார்ப்பரேட் நிறுவனங்கள், மருந்து நிறுவனங்கள் மற்றும் அரசியல் வியாபாரிகள் ஆகியோருக்கு இடையேயான ஊழல் கூட்டுறவாகும், நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் நல்ல தரமான சிகிச்சையை தீவிரமாக நாடுகிறார்கள்.

ஒரு அக்டோபர் 2021 அறிக்கைNITI ஆயோக் மதிப்பிட்டுள்ள சிகிச்சைகளின் அதிகப்படியான செலவு ஒவ்வொரு ஆண்டும் தேசிய மக்கள் தொகையில் கிட்டத்தட்ட 7% மக்களை வறுமையில் தள்ளுகிறது. மாநில அரசின் மருத்துவச் செலவைக் கருத்தில் கொண்டு மேற்கு வங்கத்தில் நிலைமை மிகவும் மோசமாக உள்ளது 1% மட்டுமே அதன் மொத்த மாநில உள்நாட்டு உற்பத்தியில். மத்திய நிதி அமைச்சகத்தின் அறிக்கையின்படி, மருத்துவச் செலவுகளில் 68% மாநிலத்தில் உத்தரபிரதேசத்திற்கு அடுத்தபடியாக நாட்டிலேயே இரண்டாவது மிக அதிகமானவை – பாக்கெட்டுக்கு வெளியே உள்ளன.

மேலும், எந்தவொரு நாட்டின் சுகாதாரத் துறையிலும் 1,000 நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு மருத்துவர் இருக்க வேண்டும் என்று உலக சுகாதார நிறுவனம் பரிந்துரைத்துள்ளது. கடந்த 77 ஆண்டுகளில், இந்தியா இந்த இலக்கை எப்பொழுதும் எட்டவில்லை. மேற்கு வங்காளத்தில் மருத்துவர்-நோயாளி விகிதம் இதேபோல் உள்ளது, கேரளாவில் 1,000 நோயாளிகளுக்கு நான்கு மருத்துவர்கள் உள்ளனர். மீண்டும், இந்த விகிதம் மட்டும் வங்காளத்திற்கு குறிப்பாக சுகாதார நெருக்கடியை முழுமையாக விளக்கவில்லை.

விசில் ஊதுபவர்கள் தேவை

ஒன்று, கிராமப்புற ஆரம்ப மற்றும் சமூக சுகாதார நிலையங்களில் உள்ள மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை நகர்ப்புறங்களை விட குறைவாக உள்ளது. பல்வேறு மாவட்டங்களில் சூப்பர் ஸ்பெஷாலிட்டி மருத்துவமனைகளை கட்டியுள்ளதாக மாநில அரசு கூறுவது அர்த்தமற்றது என ஜூனியர் டாக்டர்கள் புகார் தெரிவித்துள்ளனர். ஏனெனில், அவர்களுக்கு பணிபுரிய மிகக் குறைவான சுகாதாரப் பணியாளர்கள் உள்ளனர் மற்றும் போதுமான அத்தியாவசிய மருந்துகள் மற்றும் உபகரணங்கள் இல்லை. சில உபகரணங்கள் கிடைக்கும் இடங்களில், திறமையான ஆபரேட்டர்கள் இல்லாததால் அவற்றின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படுகிறது.

இந்த மையங்களில் புதிதாகத் தயாரிக்கப்பட்ட மருத்துவர்கள் பணியமர்த்தப்பட்டால், அவர்கள் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினரின் மோசமான வசதிகளால் விரக்திக்கு ஆளாகிறார்கள். எந்தக் கட்சி ஆட்சியில் இருந்தாலும் இந்த யதார்த்தம் நீடிக்கிறது. மீண்டும், இந்த விவகாரம் மேற்கு வங்கத்தில் மட்டும் அல்ல.

வக்கீல் அமைப்பான டிரான்ஸ்பரன்சி இன்டர்நேஷனல் படி, சுகாதாரத்தில் ஊழல் தீவிரமடைந்து வருகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் சுகாதாரத்திற்காக செலவிடப்படும் 7.5 டிரில்லியன் டாலர்களில், சுமார் 500 பில்லியன் டாலர் ஊழலால் இழக்கப்படுகிறது. ஐந்தில் ஒருவர் மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதற்கு தொழிலாளர்கள் மற்றும் அதிகாரிகளுக்கு லஞ்சம் கொடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருப்பதாகவும், ஆண்டுதோறும் 1.4 லட்சம் குழந்தைகள் இறப்பதற்கு ஊழல் காரணமாக இருப்பதாகவும், ஏழை மற்றும் மிகவும் பின்தங்கிய சமூகங்கள் மிகவும் பாதிக்கப்படுவதாகவும் அது மதிப்பிட்டுள்ளது.

மேற்கு வங்கத்தின் மருத்துவமனைகளில் செயல்படும் ஹெல்த்கேர் சிண்டிகேட்டுகள் இத்தகைய ஊழலுக்கு சிறந்த உதாரணம். அதன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீர்வுகளின் ஒரு பகுதியாக, ட்ரான்ஸ்பரன்சி இன்டர்நேஷனல் அறிக்கை, அத்துறையின் பங்குதாரர்கள் மற்றும் ஊழியர்களை அழுகல் நோயைத் தடுக்க விசில்-ப்ளோயர்களாக முன்வருமாறு கேட்டுக்கொள்கிறது. கொல்கத்தா மற்றும் பிற நகரங்களில் போராட்டம் நடத்தும் ஜூனியர் டாக்டர்களும் மற்றவர்களும் தற்போது இந்த பாத்திரத்தை எழுதுகிறார்கள்.

ஊழலால் நஷ்டம்

மேலும் சில மேற்கு வங்க அரசின் திட்டங்களும் செயலிழந்துள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, ‘ஸ்வஸ்த்ய சதி’யைப் போலவே, 2013 ஆம் ஆண்டில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட பணப் பரிமாற்றத்தைப் பயன்படுத்தி பெண்களின் பள்ளியில் சேர்க்கையை அதிகரிக்க அரசு முன்மொழிந்தபோது, ​​’கன்யாஸ்ரீ’ திட்டத்தில் வங்காளிகள் ஆர்வமாக இருந்தனர். ஆனால் ஏ ஜூன் 2023 பகுப்பாய்வு பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகம் மற்றும் கல்யாணி பல்கலைக்கழகம் (மேற்கு வங்கம்) ஆராய்ச்சியாளர்கள், இந்தத் திட்டம் அதிகமான பெண்களைச் சேர்க்கத் தூண்டினாலும், அவர்கள் கொஞ்சம் கற்றுக்கொள்கிறார்கள் – ஏனெனில் – சுகாதாரத்தைப் போலவே – சரியான வகுப்பறைகள் அல்லது ஆசிரியர்கள் இல்லை.

மற்ற மாநிலங்களைப் போலவே மேற்கு வங்கமும் செலவு செய்கிறது தேசிய மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 3%க்கும் குறைவானது 1990 களில் இருந்து கல்வித்துறையில் தனியார்மயமாக்கல் அதிகரித்து வந்தாலும் கல்வியில்.

எந்தவொரு ஆரோக்கியமான ஜனநாயகத்திலும், கல்வி மற்றும் சுகாதாரம் உள்ளிட்ட குடிமக்களின் அடிப்படை உரிமைகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கு அரசாங்கம் முழுப் பொறுப்பாக இருக்க வேண்டும். அதிக சுகாதாரச் செலவுகளுக்கு வழி வகுத்து, உள்கட்டமைப்பு மற்றும் பணியாளர்களை மேம்படுத்தாதது இந்தப் பொறுப்பில் இருந்து விலகுவதாகும்.

ஒரு காகிதத்தில் 2023 இல் வெளியிடப்பட்டது உள்ளே லான்செட்இரண்டு சமூக அறிவியல் ஆய்வாளர்கள், மத்திய அரசு இந்த முடிவை மறுத்தாலும், இந்தியாவில் உண்மையான சுகாதாரச் செலவுகள் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் வெறும் 1.2% ஆகக் குறைந்துள்ளதாகக் கூறியுள்ளனர். சுகாதாரப் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளில் இந்த எண்ணிக்கையின் பங்களிப்பை ஊழல் மேலும் குறைக்கிறது. ஏழைகளும், ஒதுக்கப்பட்டவர்களும் பெரும்பாலும் தனியார் வசதிகளை நாட வேண்டிய கட்டாயம் மற்றும் வறுமையை ஆபத்தில் ஆழ்த்துவதில் ஆச்சரியமில்லை.

‘நகைகளின் விலையில் ரொட்டி’

மொத்தத்தில், இளைய மருத்துவர்களின் புகார்கள் மற்றும் கோரிக்கைகளுக்கு இந்திய அரசாங்கங்கள் செவிசாய்க்க வேண்டிய கட்டாயம் இதுதான். ஒரு நலன்புரி அரசின் அபிலாஷைகளுக்கு ஏற்ப, அரசாங்கம் அதன் மருத்துவச் செலவுகளை அவசரத்துக்குப் பின் அதிகரித்து ஊழலை ஒழிப்பதில் அதன் உறுதிப்பாட்டை வெளிப்படுத்த வேண்டும்.

நார்மன் பெத்துன், கனேடிய மருத்துவர், ஏழைகளுக்கு சேவை செய்வதில் தனது வாழ்க்கையை அர்ப்பணித்தார், உலகம் முழுவதும் பயணம் செய்தார் மற்றும் ஸ்பானிஷ் உள்நாட்டுப் போர் மற்றும் சீன-ஜப்பானிய மோதலின் போது கவனிப்பு தேடுபவர்களிடம் கலந்து கொண்டார். அவர் இறுதியில் 1939 இல் சீனப் படைவீரர்களுக்குப் பணிபுரிந்தபோது போர்முனையில் இறந்தார். உடல்நலம் ஒரு சந்தைப் பொருளாகக் கருதப்படுவதை அவர் விமர்சித்தார்: “மருத்துவம், நாம் கடைப்பிடித்து வருவதால், அது ஒரு ஆடம்பர வணிகமாகும். நாங்கள் நகைகளின் விலையில் ரொட்டி விற்கிறோம். மருத்துவத்தில் இருந்து கிடைக்கும் லாபத்தை, தனியார் பொருளாதார லாபத்தை எடுத்துவிட்டு, நமது தொழிலை ஆவேசமான தனித்துவத்தை தூய்மைப்படுத்துவோம். மக்களிடம் ‘உங்களிடம் எவ்வளவு இருக்கிறது?’ என்று சொல்ல வேண்டாம்.

அனிந்த்யா சர்க்கார் ஐஐடி காரக்பூரில் புவியியல் மற்றும் புவி இயற்பியல் துறை பேராசிரியராக உள்ளார்.