பிரிட்டிஷ் கொலம்பியாவில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள், சிறுநீரக தானம் செய்பவர்களுடன் நோயாளிகளை சிறப்பாகப் பொருத்துவதற்கு மேம்பட்ட மரபணு பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி உறுப்பு நிராகரிப்பை கிட்டத்தட்ட அகற்றுவதில் தங்கள் பார்வையை அமைத்துள்ளனர்.
பைலட் திட்டத்தின் முன்னணி ஆராய்ச்சியாளரும், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா பல்கலைக்கழக நிபுணருமான டாக்டர். பால் கியூன், புதிய தொழில்நுட்பமானது, பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தானம் செய்பவரின் சிறுநீரகத்தை நிராகரிக்கும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்க மூலக்கூறு அளவில் மரபணு வரிசைமுறையை உள்ளடக்கியது என்றார்.
“நிராகரிப்பு கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிடும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்,” என்று அவர் திட்டத்தைப் பற்றி கூறினார், கனேடிய இரத்த சேவைகளுடன் ஒரு கூட்டாண்மை மூலம் ஜீனோம் பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா மற்றும் ஜீனோம் கனடா ஆகியவற்றால் ஓரளவு நிதியளிக்கப்பட்டது.
BC மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இது மாகாணம் முழுவதும் உறுப்பு தானம் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்பார்வையிடுகிறது ஆதரிக்கிறது ஆராய்ச்சி திட்டம்.
“உறுப்பு-பொருத்தத்தை மேம்படுத்துவதற்கான BC-ல்-கி.மு. தீர்வு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களின் விளைவுகளை புரட்சிகரமாக மாற்றும்” என்று திட்டத்தின் ஏஜென்சியின் விளக்கத்தைப் படிக்கவும்.
அனைத்து மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளிலும் பாதி நிராகரிப்பு காரணமாக காலப்போக்கில் தோல்வியடைகிறது, கியோன் கூறினார்.
தற்போது, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் நோயாளிகள் சாத்தியமான நன்கொடையாளரின் அதே இரத்த வகைக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். கர்ப்பம், இரத்தமாற்றம் அல்லது முந்தைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றிலிருந்து அவர்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் அவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள் – இது அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நன்கொடையாளர் சிறுநீரகத்தைத் தாக்கும்.
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு HLA அல்லது மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென்கள் எனப்படும் மூலக்கூறுகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்துகிறது, அதன் சொந்த செல்கள் மற்றும் நன்கொடை உறுப்புகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது சாத்தியமான நிராகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆனால் HLA மூலக்கூறுகளில் 30,000க்கும் அதிகமான வேறுபாடுகள் இருப்பதால் நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் பெறுநர்களைப் பொருத்துவது கடினம்.
இத்திட்டத்தில் ஈடுபட்டுள்ள மாற்று சிறுநீரக மருத்துவர் டாக்டர் ஜேம்ஸ் லான் புதிய முறையை கூறினார் எபிடோப்ஸ் எனப்படும் சிறிய வரிசைகளை ஒப்பிடுகிறது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட HLA இன் குறிப்பிட்ட பகுதிகள். சுமார் 150 எபிடோப்கள் மட்டுமே உள்ளன, எனவே பெறுநர்கள் மற்றும் நன்கொடையாளர்களைப் பொருத்துவது எளிதாக இருக்கும் என்று அவர் மேலும் கூறினார்.
ஒரு தசாப்தத்தில் மூன்று மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் தோல்வியடைகின்றன, முக்கியமாக பாதி நிகழ்வுகளில் நிராகரிப்பு காரணமாக, ஆனால் ஒருவருக்கு நன்கு பொருந்திய சிறுநீரகத்துடன் சுமார் 30 ஆண்டுகள் வாழ்வது சாத்தியம் என்று வான்கூவர் பொது மருத்துவமனையின் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வகத்தின் மருத்துவ இயக்குனர் லான் கூறினார்.
புதிய மரபணு வரிசைமுறை தொழில்நுட்பம் சுமார் ஆறு மணி நேரத்திற்குள் பொருத்தத்தைக் கண்டறிய உதவும் என்று லான் கூறினார். ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் அளவை மருத்துவர்களுக்கு ஏற்ப, “ஒரே அளவு பொருந்தக்கூடிய” அணுகுமுறையை விட, குறைவான இரத்த எண்ணிக்கை, நோய்த்தொற்று மற்றும் புற்றுநோயின் ஆபத்து உள்ளிட்ட அதிக பக்கவிளைவுகளை விளைவிப்பதாக அவர் மேலும் கூறினார்.
ஒட்டுமொத்தமாக, நீண்ட காத்திருப்புப் பட்டியலில் உள்ளவர்களுக்கு அதிக உறுப்புகள் கிடைக்கும், அவர்களில் பலருக்கு சிறுநீரகங்கள் செயலிழக்க உதவுவதற்கு நேரத்தைச் செலவழிக்கும் மற்றும் உடல் ரீதியாக வடிகட்டிய டயாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது, இது இனி அவர்களின் இரத்தத்தில் இருந்து நச்சுகளை அகற்ற முடியாது.
இருப்பினும், பல ஆண்டுகளாக காத்திருப்புப் பட்டியலில் உள்ளவர்களுக்கு தானமாக அளிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்களை ஒதுக்கும் போது மேம்பட்ட தொழில்நுட்பம் ஒரு புதிய சவாலை அறிமுகப்படுத்தும், ஆனால் கிடைக்கக்கூடிய உறுப்புகளுடன் சரியாகப் பொருந்தவில்லை.
“ஒருவர் 10 ஆண்டுகளாக காத்திருக்கும் ஒரு காட்சியை நீங்கள் கற்பனை செய்யலாம், மேலும் அவர்கள் காத்திருப்பு பட்டியலில் அடுத்தவர்கள், ஆனால் உறுப்பு சரியாக பொருந்தவில்லை, மேலும் அது சிறப்பாக பொருந்திய ஆனால் நீண்ட காலம் காத்திருக்காத வேறு ஒருவருக்கு செல்கிறது.” லான் கூறினார், காத்திருப்பு பட்டியல் முறையை முடிந்தவரை நியாயப்படுத்த மறுசீரமைக்க வேண்டும்.
18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் நிராகரிக்கப்படக்கூடிய ஆன்டிபாடிகளை கட்டமைத்தவர்கள் தற்போது மாற்று சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறார்கள், என்றார்.
நோயாளிகள் மற்றும் நன்கொடையாளர்களிடையே அடையக்கூடிய மரபணு இணக்கத்தன்மையின் அளவைச் செம்மைப்படுத்த பிரிட்டிஷ் கொலம்பியாவில் விரைவான வரிசைமுறை தொழில்நுட்பம் சோதிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நாட்டில் உள்ள மற்ற ஆறு ஆய்வகங்கள் அந்த முயற்சியில் இணைகின்றன, நோயாளிகள் சுமார் மூன்று ஆண்டுகளில் பொருந்தத் தொடங்கலாம் என்று லான் கூறினார்.
“நாங்கள் செய்யும் ஒவ்வொரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் ஐந்து ஆண்டுகளில் ஒரு நோயாளிக்கு கால் மில்லியன் டாலர்களை சேமிக்கும்” என்று லான் கூறினார்.
அதில் பெரும்பகுதி விலையுயர்ந்த டயாலிசிஸ் சிகிச்சையை முடிப்பதில் இருந்து வருகிறது, இது ஒரு நோயாளிக்கு வருடத்திற்கு $100,000 ஐ எட்டும் மற்றும் நான்கு மணிநேரத்திற்கு வாரத்திற்கு மூன்று அமர்வுகள் தேவைப்படும் என்று லான் கூறினார். மாற்று சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ வருகைகளின் ஆண்டு செலவு சுமார் $20,000 ஆகும்.
63 வயதான நான்சி வெர்டின், 1988, 1992 மற்றும் 1995-ல் மூன்று சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளை செய்துள்ளார், ஆனால் பல நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மருந்துகள் இருந்தபோதிலும் அவரது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அவை அனைத்தையும் நிராகரித்தது.
“நான் இப்போது மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யாததற்குக் காரணம், நான் அவற்றை நிராகரிப்பதால் தான், அது ஒரு பயங்கரமான கழிவு,” என்று ரெட் டீர், அல்டாவில் இருந்து அவர் கூறினார்.
“டயாலிசிஸ் என்னை உயிருடன் வைத்திருக்கிறது, ஆனால் நான் இப்போது வாழ்ந்து கொண்டிருப்பது டயாலிசிஸின் நீண்டகால விளைவுகளால் தான். உங்கள் சிஸ்டம் செயலிழந்து போகிறது.”
“விலைமதிப்பற்ற வளத்துடன்” சிறந்த போட்டிகள் “சாதாரண வாழ்க்கையில்” ஒரு வாய்ப்பை வழங்கும் என்று அவர் கூறினார்.
“இது எனக்குக் கிடைக்காவிட்டாலும், அது மற்றவர்களுக்குக் கிடைக்கக்கூடும் என்பதை அறிவது நிச்சயமாக மிகவும் உற்சாகமாக இருக்கிறது” என்று வெர்டின் கூறினார்.
ஏற்கனவே பலமுறை தோல்வியுற்ற மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகள் எதிர்கால தான சிறுநீரகங்களை நிராகரிப்பதற்கான அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர், ஏனெனில் அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கியுள்ளது, இது ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த புதிய உறுப்புக்கும் எதிராக மிகவும் ஆக்ரோஷமான தாக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது.
இருப்பினும், “மிகவும் சிக்கலான நோயாளிகள்” நன்கொடையாளர் சிறுநீரகத்துடன் பொருந்தக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகளை அவர் நிராகரிக்கவில்லை.
“பெரும்பாலும், அடுத்த சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய அவசரம் அவர்களுக்கு இருக்கும். ஆனால் குறைந்த பட்சம் அவர்களைக் கவனிக்கும் மருத்துவர்களுக்காவது, அந்த நோயாளியின் சிறந்த முடிவு என்ன என்பதை அவர்கள் கண்களைத் திறந்து பார்ப்பார்கள். அடுத்த சிறுநீரகத்தை அவர்கள் ஏற்றுக்கொள்வது சிறந்ததா? முதலில் அவர்களை டயாலிசிஸ் செய்வதில் இருந்து விடுவிப்பதற்காக அது வருகிறது, அல்லது அவர்கள் நன்றாகப் பொருந்திய உறுப்பைக் கண்டுபிடிக்கப் போகிறார்கள் என்பதை அறிந்து இன்னும் சிறிது நேரம் காத்திருப்பதில் அர்த்தமா?”
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த மிக வயதான மனிதர் என்ற கின்னஸ் உலக சாதனையை மார்க்கம் மனிதர் ஒருவர் சமீபத்தில் பெற்றார். வால்டர் டாரோ கடந்த ஆண்டு அறுவை சிகிச்சை செய்தபோது அவருக்கு வயது 87 மற்றும் CBC இன் டாலியா ரிச்சியிடம் தனக்கு வாழ்க்கையில் இரண்டாவது வாய்ப்பு இருப்பதாக உணர்கிறேன் என்று கூறினார்.
1950 களின் நடுப்பகுதியில் அமெரிக்காவில் செய்யப்பட்ட முதல் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை, ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களை உள்ளடக்கியது, அதன் மரபணு இணக்கத்தன்மை, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் தேவையில்லாமல் பொருந்திய நன்கொடைக்கு அனுமதித்தது, அவை அப்போது கிடைக்கவில்லை.
“ஒரு விதத்தில், இது எங்கள் துறையில் எதிர்காலத்திற்குத் திரும்புவது போன்றது, ஏனெனில் எங்களிடம் மருந்துகள் உள்ளன, மேலும் நாங்கள் ஒரே மாதிரியான மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியதில்லை” என்று லான் கூறினார். “நாம் அதை முடிந்தவரை நெருங்கலாம், இதனால் தனிநபர்கள் உண்மையில் இல்லாதபோது ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்கள் என்று நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நினைக்கிறது.”
