நீங்கள் அமெரிக்காவில் 65 வயதை நெருங்குகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் யோசித்திருக்கலாம் மருத்துவ காப்பீடு — மூத்த குடிமக்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்க உதவும் கூட்டாட்சி திட்டம். உங்கள் 65வது பிறந்தநாளைச் சுற்றி மருத்துவப் பாதுகாப்புக்கு விண்ணப்பிக்க சில மாதங்கள் உள்ளன, ஆனால் அது தேவையா? இது உங்கள் தற்போதைய உடல்நலக் காப்பீடு மற்றும் முதலாளியைப் பொறுத்தது.
பெரும்பாலான அமெரிக்கர்கள் ஏ மருத்துவ காப்பீடு அல்லது ஏ மருத்துவ நன்மை அவர்கள் 65 வயதை அடையும் போது திட்டமிடுங்கள், மேலும் சிலர் தாமதமாக பதிவு செய்வதற்கு குறிப்பிடத்தக்க அபராதம் செலுத்துவார்கள். ஆனால் நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவராக இருந்தும், இன்னும் முதலாளி அடிப்படையிலான உடல்நலக் காப்பீட்டில் பணிபுரிந்தால், நீங்கள் பதிவு செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.
மருத்துவ காப்பீடு எவ்வாறு செயல்படுகிறது, உங்களின் விருப்பங்கள் என்ன, 65 வயதிற்குப் பிறகு தாமதமாகப் பதிவுசெய்தால் என்னென்ன அபராதங்களைச் சந்திக்க நேரிடும் என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிக. மேலும் படிக்க, பணவீக்கக் குறைப்புச் சட்டம் ஏன் மருத்துவக் காப்பீட்டை மிகவும் சக்திவாய்ந்ததாக மாற்றுகிறது என்பதை அறியவும்.
மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
தி அசல் மருத்துவம் திட்டமானது இரண்டு முக்கிய பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது — மருத்துவமனைக் காப்பீட்டிற்கான பகுதி A மற்றும் பொது மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான பகுதி B — மருந்துகளுக்கான கூடுதல் தனியார் காப்பீட்டுடன்.
பகுதி ஏ. 40 காலண்டர் காலாண்டுகளுக்கு (10 ஆண்டுகள்) மருத்துவக் காப்பீட்டு வரிகளைக் கழித்த அனைத்து அமெரிக்கர்களும் (மற்றும் அவர்களது வாழ்க்கைத் துணைவர்கள்) பகுதி A கவரேஜை எந்தச் செலவின்றி பெறுகிறார்கள். நீங்கள் இலவச பகுதி A கவரேஜுக்குத் தகுதிபெறவில்லை என்றால், 30 காலண்டர் காலாண்டுகளுக்கு மேல் மருத்துவக் காப்பீட்டு வரிகளைச் செலுத்தியிருந்தால், 2024 இல் மாதத்திற்கு $278 அல்லது இல்லையெனில் மாதத்திற்கு $505 என்ற விலையில் வாங்கலாம்.
பகுதி A, அறுவை சிகிச்சைகள், மருத்துவமனையில் தங்குதல், திறமையான நர்சிங் வசதிகள் மற்றும் மருத்துவமனைகள், உள்நோயாளிகள் மறுவாழ்வு, ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் சில வீட்டு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
பகுதி பி. பகுதி B கவரேஜுக்கு, அனைத்து மருத்துவ காப்பீட்டு பங்கேற்பாளர்களும் மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும், இது 2024 இல் $174.70 இல் தொடங்குகிறது, ஆனால் அது உயரும். அதிக வருமானம். உங்கள் சமூகப் பாதுகாப்பு கட்டணத்திலிருந்து செலவு கழிக்கப்படும் அல்லது ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் கட்டணம் விதிக்கப்படும். நீங்கள் பகுதி A ஐ இலவசமாகப் பெற்றால், பகுதி B விருப்பமானது, ஆனால் நீங்கள் பகுதி A க்கு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்றால், நீங்கள் பகுதி B இல் பதிவுசெய்ய வேண்டும்.
பகுதி B, மருத்துவர் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர் சேவைகள், வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, மருத்துவ உபகரணங்கள், தடுப்புச் சேவைகள் மற்றும் பகுதி A-ல் உள்ளடக்கப்படாத பிற மருத்துவ மற்றும் சுகாதார சேவைகளை உள்ளடக்கியது.
பகுதி சி. மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள் (பார்ட் சி திட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) தனிப்பட்ட முறையில் நடத்தப்படும் காப்பீட்டுத் திட்டங்களாகும், அவை ஒரிஜினல் மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் பார்ட் பிக்கு குறைந்தபட்சம் சமமான கவரேஜை வழங்க வேண்டும், மேலும் பெரும்பாலும் பார்ட் டி நன்மைகளையும் உள்ளடக்கியிருக்கும் (கீழே காண்க).
பகுதி டி. மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது மருத்துவ காப்பீட்டுக்கான தனியாரால் நடத்தப்படும் காப்பீடு ஆகும், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு கவரேஜ் சேர்க்கிறது. ஒரு பகுதி D திட்டத்தை வாங்க, நீங்கள் A மற்றும் B ஆகிய இரண்டிலும் பதிவு செய்திருக்க வேண்டும்.
மெடிகாப் திட்டங்கள் கூடுதல் பலன்கள் அல்லது கவரேஜை வழங்குவதற்காக அசல் மருத்துவ காப்பீட்டு பகுதி A மற்றும் பகுதி B உடன் இணைந்து செயல்படும் மேலும் தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்களாகும்.
எனக்கு 65 வயதாகும்போது மருத்துவ காப்பீட்டில் எவ்வாறு சேர்வது?
மருத்துவப் பதிவு சமூகப் பாதுகாப்பு நிர்வாகத்தால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, உங்களால் முடியும் மருத்துவ காப்பீட்டுக்கு விண்ணப்பிக்கவும் உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளைச் சுற்றி ஏழு மாதங்கள் ஆரம்ப காலத்தில் — உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்கு முந்தைய மூன்று மாதங்கள், உங்கள் பிறந்த மாதம் மற்றும் மூன்று மாதங்கள்.
ஆரம்ப பதிவுக் காலத்திற்குப் பிறகு, பொதுப் பதிவுக் காலத்தின் போது — ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை — நீங்கள் பிரீமியம் இல்லாத கவரேஜுக்குத் தகுதி பெற்றால் எந்த அபராதமும் இல்லாமல் பகுதி A இல் பதிவு செய்யலாம். பகுதி A க்கு நீங்கள் பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும் என்றால், தாமதமாக பதிவு செய்ததற்காக அபராதம் செலுத்துவீர்கள் (கீழே பார்க்கவும்).
ஆரம்ப காலத்தில் நீங்கள் பகுதி B இல் பதிவு செய்யவில்லை என்றால், நீங்கள் ஜனவரி முதல் மார்ச் வரை பொதுப் பதிவுக் காலம் வரை காத்திருக்க வேண்டும், மேலும் நீங்கள் பகுதி B இல் பதிவுசெய்யும் வரை நீடிக்கும் அபராதம் செலுத்த வேண்டும். . பொதுப் பதிவுக் காலத்தின் போது மருத்துவப் பாதுகாப்பில் பதிவு செய்வது என்பது ஜூலை 1 வரை உங்கள் கவரேஜ் தொடங்கப்படாது.
65 வயதை அடைவதற்கு குறைந்தபட்சம் நான்கு மாதங்களுக்கு முன்பே சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியத்திலிருந்து பலன்களைப் பெறத் தொடங்கும் அமெரிக்கர்கள், மாதத்தின் முதல் நாளில் தானாக மருத்துவப் பாதுகாப்பு பகுதி A மற்றும் பகுதி B இரண்டிலும் பதிவு செய்யப்படுவார்கள். , நீங்கள் வேண்டும் சமூக பாதுகாப்பு தொடர்பு உங்கள் கவரேஜ் தொடங்கும் முன்.
நான் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர் மற்றும் வேலையில் இருந்து உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெற்றிருந்தால், நான் மருத்துவ காப்பீட்டில் சேர வேண்டுமா?
இல்லை. நீங்கள் இன்னும் வேலை செய்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் நிறுவனத்தில் 20க்கும் மேற்பட்டவர்கள் பணியமர்த்தப்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கு வேலை சார்ந்த உடல்நலக் காப்பீடு இருந்தால், உங்களுடைய தற்போதைய உடல்நலக் காப்பீடு காலாவதியாகும் வரை நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டில் சேர வேண்டியதில்லை. நீங்கள் வேலை செய்வதை நிறுத்தும்போது அல்லது உங்கள் முதலாளி குழு காப்பீட்டுத் திட்டத்தை நிறுத்தினால், உங்களிடம் உள்ளது மருத்துவ காப்பீட்டில் பதிவு செய்ய எட்டு மாதங்கள்உங்களிடம் கோப்ரா அல்லது வேறு உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டம் உள்ளதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்.
நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டில் பதிவுசெய்து, வேலை சார்ந்த காப்பீட்டைப் பெற்றிருந்தால், உங்கள் பணிக் காப்பீடு முதலில் செலுத்தப்படும் மற்றும் மருத்துவ காப்பீடு இரண்டாவது செலுத்தும்.
20 பேருக்கும் குறைவான நபர்களை வேலை செய்யும் நிறுவனத்தில் நீங்கள் பணிபுரிந்தால், உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் பிரத்தியேகங்களுக்கு உங்கள் நிறுவனத்தின் மனிதவளத் துறையைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டுச் சேர்க்கையை தாமதப்படுத்தலாம், ஆனால் சில முதலாளிகள் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் நிறுவனத்தின் உடல்நலக் காப்பீட்டுப் பலன்களைப் பெற மருத்துவ காப்பீட்டில் சேர வேண்டும்.
குறைவான பணியாளர்களைக் கொண்ட இந்த சிறிய நிறுவனங்களுக்கு, மருத்துவ காப்பீடு முதலில் செலுத்துகிறதுமற்றும் வேலை அடிப்படையிலான காப்பீடு இரண்டாவது செலுத்துகிறது.
உங்களுக்கு 65 வயதாகி, வேலை சார்ந்த உடல்நலக் காப்பீடு இல்லையென்றால், உங்கள் ஏழு மாத ஆரம்ப பதிவுக் காலத்திற்குள் நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டில் சேர வேண்டும் அல்லது உங்கள் பிரீமியத்தை அதிக விலைக்கு உயர்த்தும் அபராதத்தை செலுத்த வேண்டும்.
விடையளிக்கிறது அதிகாரப்பூர்வ மருத்துவ இணையதளத்தில் சில விரைவான கேள்விகள் நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டில் எப்போது சேர வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க உதவும். மேலும் விவரங்களுக்கு, ஏ விரிவான உண்மை தாள் 65 வயதில் மருத்துவ காப்பீட்டில் சேரலாமா வேண்டாமா என்பதை முடிவு செய்பவர்களுக்கு மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி சேவைகளுக்கான மையங்கள் பல சாத்தியமான காட்சிகளை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
நீங்கள் விரும்பினால் மெடிகேர் பகுதி A இலிருந்து முற்றிலும் விலகவும்இது சாத்தியம், ஆனால் நீங்கள் உங்கள் சமூகப் பாதுகாப்புப் பலன்களை முழுவதுமாக விட்டுவிட வேண்டும், மேலும் நீங்கள் ஏற்கனவே பெற்றுள்ள பலன்களைத் திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும்.
மருத்துவ காப்பீட்டில் தாமதமாக பதிவு செய்ததற்கான அபராதங்கள் என்ன?
தி தாமதமாக மருத்துவ சேர்க்கைக்கான அபராதங்கள் அதிகரித்த மருத்துவ காப்பீட்டு மாதாந்திர பிரீமியங்களாகக் காட்டப்படும். பிரீமியம் இல்லாத மருத்துவப் பாதுகாப்பு பகுதி A க்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றால், தாமதமாகச் சேர்வதற்கு அபராதம் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் சேருவதற்கு ஜனவரி முதல் மார்ச் வரையிலான பொதுப் பதிவுக் காலம் வரை காத்திருக்க வேண்டும்.
நீங்கள் பகுதி A க்கு பணம் செலுத்தி, உங்கள் ஆரம்ப பதிவு காலத்திற்குப் பிறகு சேர வேண்டும் என்றால், நீங்கள் பணம் செலுத்துவீர்கள் 10% அதிகம் உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியத்திற்கு நீங்கள் சேர்க்கையை தாமதப்படுத்தியதை விட இரண்டு மடங்கு ஆண்டுகள். உதாரணமாக, நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டில் நான்கு ஆண்டுகள் தாமதமாக பதிவுசெய்தால், எட்டு ஆண்டுகளுக்கு பகுதி A க்காக ஒவ்வொரு மாதமும் 10% கூடுதல் செலுத்துவீர்கள்.
மருத்துவப் பாதுகாப்பு பகுதி B இல் தாமதமாகச் சேர்வதால் உங்களுக்கு அதிகச் செலவாகும், மேலும் அபராதமும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். பகுதி B இல் தாமதமாகப் பதிவுசெய்ய நீங்கள் முடிவு செய்தால், பொதுப் பதிவுக் காலத்தில் மட்டுமே நீங்கள் அவ்வாறு செய்ய முடியும், மேலும் நீங்கள் ஒரு கட்டணம் செலுத்த வேண்டும். நீங்கள் பதிவு செய்வதைத் தாமதப்படுத்தும் ஒவ்வொரு வருடத்திற்கும் மாதத்திற்கு 10% கூடுதல். தாமதமான பகுதி B சேர்க்கைக்கான அபராதம் நிரந்தர — நீங்கள் மருத்துவப் பலன்களைப் பெறும் வரை ஒவ்வொரு மாதமும் கூடுதல் பிரீமியத்தைச் செலுத்துவீர்கள்.
பகுதி D க்கு, உங்களிடம் ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு இருந்தால், நீங்கள் பதிவு செய்வதைத் தாமதப்படுத்தலாம், ஆனால் கவரேஜ் இல்லாமல் 63 நாட்களுக்குப் பிறகு அபராதங்கள் தொடங்கும். நீங்கள் செலுத்துவீர்கள் நீங்கள் பதிவு செய்வதைத் தாமதப்படுத்தும் ஒவ்வொரு மாதத்திற்கும் மாதாந்திர பிரீமியங்களில் 1% அதிகம் பகுதி D இல்.
நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தில் சேர்ந்த பிறகு, சாத்தியமான அபராதங்களை விளக்கும் அறிவிப்பைப் பெறுவீர்கள். ஏதேனும் அபராதங்களுடன் நீங்கள் உடன்படவில்லை என்றால், உங்களால் முடியும் மேல்முறையீடு செய்ய அறிவிப்பு தேதியிலிருந்து 60 நாட்களுக்குள்.
நான் பதிவுசெய்த பிறகு எனது மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை மாற்ற முடியுமா?
ஆம். ஆண்டுத் தேர்தல் காலம் (AEP) என்றும் அழைக்கப்படும் மருத்துவப் பாதுகாப்பு திறந்த பதிவுக் காலத்தின் (OEP), நீங்கள் மருத்துவப் பகுதிகள் A & B திட்டத்திலிருந்து பகுதி C திட்டத்திற்கு மாற்றலாம் அல்லது நேர்மாறாகவும். நீங்கள் பகுதி C திட்டங்களையும் மாற்றலாம். இறுதியாக, நீங்கள் ஒரு பகுதி D மருந்துத் திட்டத்தில் சேரலாம், கைவிடலாம் அல்லது மாறலாம். திறந்த பதிவுக் காலம் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை நடைபெறும், மேலும் உங்கள் புதுப்பிக்கப்பட்ட கவரேஜ் ஜனவரி 1 முதல் தொடங்கும்.
சிறப்புப் பதிவுக் காலங்களின் போது (SPE) நீங்கள் மாற்றங்களைச் செய்யலாம், இது சில வாழ்க்கை நிகழ்வுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும், அதாவது நீங்கள் நகர்ந்தால் அல்லது பிற கவரேஜை இழந்தால். உங்கள் தற்போதைய திட்டம் மருத்துவ காப்பீட்டுக்கான ஒப்பந்தத்தை மாற்றினால், மற்றொரு திட்டத்திற்கு மாற உங்களுக்கு விருப்பம் உள்ளது. வாழ்க்கை நிகழ்வின் 60 நாட்களுக்குள் நீங்கள் புதிய திட்டத்தில் பதிவு செய்யலாம்.
மேலும் உடல்நலம் தொடர்பான பண உதவிக்குறிப்புகளுக்கு, கோவிட்-19க்கான இலவச பரிசோதனையை எவ்வாறு பெறுவது என்பதை அறிக.
