கடந்த காலத்தில் WPATH (திருநங்கைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக நிபுணத்துவ சங்கம்) இன் செயல்பாடுகளை நாங்கள் இங்கு உள்ளடக்கியுள்ளோம். மருத்துவ அறிவியலின் சந்தேகத்திற்கிடமான விளக்கங்கள், வளர்ந்து வரும் திருநங்கையர் மருத்துவத் துறையில் கிட்டத்தட்ட கவனம் செலுத்தி, ஏஎம்ஏ மற்றும் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (ஏஏபி) போன்ற சந்தேகத்திற்குரிய மற்ற மருத்துவ சங்கங்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட “தொழில் தரமாக” மாறிவிட்டன. ஆனால் சமீபத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட நீதிமன்ற ஆவணங்கள், மருத்துவர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கான அவர்களின் முடிவெடுக்கும் விதம் மற்றும் அவர்களின் பரவலாக மேற்கோள் காட்டப்பட்ட வழிகாட்டுதல் ஆகியவை உண்மையான மருத்துவ அறிவியலுக்கு வெளியே உள்ள விஷயங்களை பெரிதும் சார்ந்துள்ளது என்பதை நிரூபிக்கிறது. மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குவதற்கும் வெளியிடுவதற்கும் அவர்களின் அணுகுமுறையை இயக்குவது எது? உங்கள் முதல் யூகம் “பணம்” என்றால், நீங்களே ஒரு குக்கீயைக் கொடுங்கள். The Free Becon தெரிவிக்கிறது டிரான்ஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை “மருத்துவ ரீதியாக அவசியம்” என்று விவரிக்க WPATH 20022 இல் அவர்களின் பராமரிப்பு தரத்தை மேம்படுத்தியது. இருப்பினும், காப்பீட்டு நிறுவனங்களை நடைமுறைகளை மறைக்க கட்டாயப்படுத்த மட்டுமே இந்த மொழி சேர்க்கப்பட்டது என்பதை உள் ஆவணங்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன.
மாற்று பாலின ஹார்மோன்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் “மருத்துவ ரீதியாக அவசியமானவை” என்று உலக வல்லுநர் சங்கம் (WPATH) வலியுறுத்தியது, இதனால் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அந்த நடைமுறைகளுக்கு பணம் செலுத்தும், சிகிச்சையின் மலிவு பற்றிய கவலைகள் அவற்றின் செயல்திறனைப் பற்றிய உரிமைகோரல்களை ஆணையிட அனுமதிக்கின்றன, புதிதாக முத்திரையிடப்படாத நீதிமன்றம் ஆவணங்கள் காட்டுகின்றன.
யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மருத்துவ நடைமுறைக்கு வழிகாட்டும் WPATH இன் தரநிலைகள் 2022 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டன, இது ஹார்மோன்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் மருத்துவத் தேவை பற்றிய மொழியை உள்ளடக்கியது, ஏனெனில் ஒரு WPATH அதிகாரி ஒரு மின்னஞ்சலில் எழுதியது போல், குழு அமெரிக்காவின் “மொட்டையான மற்றும் ஆரோக்கியமற்றது” என்று விரக்தியடைந்தது. ஹெல்த்கேர் அமைப்பு ‘கவரேஜ்’.”
பெரும்பாலான தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் மற்றும் மாநில மருத்துவக் கொள்கைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது அழகுபடுத்தும் நடைமுறைகளை விலக்குகின்றன.
குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நாட்டின் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களை நிர்வகிப்பவர்கள், பிறப்புறுப்பு சிதைவு அறுவை சிகிச்சை, சிறந்த ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சை என்பதை அங்கீகரிக்கும் அளவுக்கு புத்திசாலிகள். (உண்மையில், எந்தவொரு வழக்கமான ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சை முறையையும் விட இது மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் நிரந்தரமானது.) நோயாளியின் உடலில் சரியான ஹார்மோன் உற்பத்தி சிக்கலை ஈடுசெய்து அவற்றின் அளவை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வர வடிவமைக்கப்படாத ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கும் இதுவே செல்கிறது. எனவே, அவர்களில் பெரும்பாலோர் இந்த சிகிச்சைகளை மறைக்க மறுத்துவிட்டனர். மேலும், சாதாரண நோய்களுக்கான வழக்கமான, நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது டிரான்ஸ் மருத்துவ சிகிச்சைகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை. அதனால்தான் டிரான்ஸ் பைப்லைன் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பில்லியன் கணக்கான டாலர்கள் மதிப்புள்ள மருத்துவத் துறையாக மாறியுள்ளது, மேலும் அது பெரிதாக வளர்ந்து வருகிறது.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, குறைந்தபட்சம் இந்தச் சந்தர்ப்பத்திலாவது, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் கவரேஜ் பாலிசிகளை தொழில்முறை சங்கங்களில் இருந்து கிடைக்கும் சிறந்த மருத்துவத் தகவலின் அடிப்படையில் அமைக்க வேண்டும். AMA மற்றும் AAP போன்ற சங்கங்கள் கொடுக்கப்பட்ட மருந்து அல்லது செயல்முறையை நோயாளிகளுக்கு “மருத்துவத் தேவை” என்று வரையறுக்கும் வரை, காப்பீட்டு நிறுவனம் அதை ஈடுகட்ட வேண்டும். அங்குதான் WPATH படத்தில் வருகிறது. உள்நாட்டில், இந்த நடைமுறைகளின் “மருத்துவத் தேவை” பற்றி அவர்கள் பேசவில்லை. “மொட்டமான மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற சுகாதார அமைப்பு ‘கவரேஜ்’ குறித்து அவர்கள் தங்கள் ஏமாற்றத்தை வெளிப்படுத்தினர்.” ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், “கவரேஜ்” என்று கூறும்போது, அவர்கள் காப்பீடு பற்றி பேசுகிறார்கள், நோயாளியின் உண்மையான கவனிப்பு அல்லது நலன் பற்றி அல்ல.
WPATH அந்த மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியவுடன், AMA மற்றும் AAP க்கு அதையே கூறவும், அவர்களின் பராமரிப்பு தரத்தில் மொழியைச் சேர்க்கவும் பாதுகாப்பு வழங்கப்பட்டது. நீதிமன்றத்தில் டிரான்ஸ் நோயாளிகளால் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு முன்பு சவால்கள் பொதுவாக தோல்வியடைந்தன. இந்த மாற்றங்கள் கவனிப்புத் தரங்களுக்குள் நுழைந்தவுடன், வாதிகளின் வழக்கறிஞர்கள் அந்தத் தரங்களின் நகல்களை வெடிமருந்துகளாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினர், மேலும் அவர்கள் வெற்றிபெறத் தொடங்கினர் என்பது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல. எனவே WPATH மருத்துவர்கள் அல்லது நோயாளிகளுக்காக இதைச் செய்யவில்லை. அவர்கள் அதை வழக்கறிஞர்களுக்காக செய்தார்கள்.
அது தெளிவாக அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, டாலர்கள் மற்றும் சென்ட்கள். நான் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த மாற்றுத்திறனாளி மருத்துவ சிகிச்சைகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை. நோயாளியின் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் காப்பீடு செய்யப்படாமல், பலர் சிகிச்சைக்கு ஒப்புக் கொள்ளப் போவதில்லை. இது நமக்கு இரண்டு விஷயங்களை மிகத் தெளிவாக எடுத்துக் காட்டுகிறது. முதலாவதாக, டிரான்ஸ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு குறைவான நபர்கள் பதிவுசெய்தால், டிரான்ஸ் மருத்துவ தொழில்துறை வளாகம் போதுமான பணத்தை ஈர்ப்பதில்லை, எங்களிடம் அது இருக்க முடியாது, இல்லையா? இரண்டாவதாக, மிக முக்கியமாக, நடைமுறைகளை வாங்க முடியாத நோயாளிகள் விலகிச் சென்று மற்ற விருப்பங்களைத் தேடலாம் அல்லது மாற்றங்களை முற்றிலுமாக கைவிடலாம். இன்னும் அவர்கள் இன்னும் முன்னேறி தங்கள் வாழ்க்கையை வாழ முடிந்தது. அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படும் வேகமாக முன்னேறும் புற்றுநோயின் ஆபத்தான வடிவம் உங்களிடம் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் சொன்னால், நீங்கள் மூக்கைத் திருப்பி விட்டு வெளியேறினால், நீங்கள் இறக்கப் போகிறீர்கள். இவை அனைத்தும் சிறிது நேரம் மூழ்கி இருக்கட்டும், WPATH இயங்கி வரும் மோசடி பற்றி சில கேள்விகள் எஞ்சியிருக்க வேண்டும்.
